Inschrijven

gegevens ten behoeve van de opvang

Persoonlijke gegevens van het kind

Achternaam kind

Roepnaam kind

Adres

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum

Geslacht

BSN-nummer kind

Scan of foto van BSN nummer

Nationaliteit

Broertje/zusje van

Persoonlijke gegevens ouder/verzorger (contactpersoon)

Achternaam

Voornaam

Adres (indien afwijkend kind)

Postcode

Woonplaats

BSN-nummer

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

Emailadres

Persoonlijke gegevens ouder/verzorger (tweede persoon)

Achternaam

Voornaam

Adres (indien afwijkend van het kind)

Postcode

Woonplaats

BSN-nummer

Geboortedatum

Nationaliteit

Telefoonnummer

Mobielnummer

Emailadres

Gegevens ten behoeve van de opvang

Wil gebruik maken van

Heeft u al een rondleiding gehad op de locatie?

Gewenste ingangsdatum

Op welke school zit uw kind?

In welke groep zit uw kind?

Naam leerkracht

Naam huisarts

Naam tandarts

Telefoonnummer huisarts

Telefoonnummer tandarts

Belangrijk om te weten aangaande uw kind en/of de gezinssituatie.

Op welke dag(en) wilt u gebruik maken van de opvang?

Maandag Dinsdag* Woensdag* Donderdag Vrijdag*

*De BSO start op de maandag en donderdag. Andere dagen kunnen alleen in overleg en bij voldoende kinderen ingepland worden.

Periode

Heel schooljaar

Afwijkende periode

Verklaring

Ondergetekende verklaart hierbij dat hij /zij akkoord gaat met: • De tarieven gehanteerd door BSO natuurlijk doen! (deze zijn te bekijken op de website www.bso-natuurlijkdoen.nl ) • Het plaatsen van foto’s op de website, facebook of via andere sociale media door medewerkers van Natuurlijk doen! waarop kinderen zichtbaar in beeld komen. * • Uitstapjes in de directe omgeving van de BSO onder begeleiding van onze pedagogisch medewerker. *Als u hier onoverkomelijke bezwaren tegen heeft kunt u dit aangeven en zullen wij hier rekening mee houden. De betaling van de tarieven uitsluitend via automatische incasso gaan en de machtiging ondertekend retourneer.

Datum

Plaats

Uitschrijven

Wilt u uw kind uitschrijven bij BSO Natuurlijk doen!, dan dient u dit schriftelijk te doen met een opzegtermijn van 2 maanden. Uw uitschrijving kunt u per post versturen naar onderstaand adres of persoonlijk overhandigen aan Ayla Broekman.

BSO Natuurlijk doen!
T.a.v. Gertien van der Horst
Ossenkolkweg 17a
7396 NH Terwolde